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我市破解看病难看病贵 以分级诊疗为突破口降低药费

来源:厦门晚报发布时间:15-04-15

      对于目前存在的“看病难、看病贵”问题,我市医疗界并不讳言,而且针对这些问题的医疗改革也没有停下脚步。接下来,市民看病买药及CT等检查将更便宜,家庭医生签约服务也将更贴近市民需求。

  昨日,全市深化医药卫生体制改革工作会暨卫生计生工作会议召开。省委常委、市委书记王蒙徽,市长裴金佳等领导出席。市医改办负责人对《厦门市深化医药卫生体制改革实施方案》进行了解读,称新一轮医改已进入“深水区”,剩下的是“硬骨头”。

  记者 苏奇

  就诊

  关键词:分级诊疗

  减少三级医院普通门诊,推动家庭医生服务

  “医院放得下,社区接得住,病人愿意去,小病能治好”,说的是分级诊疗体系。市医改办负责人说,深化医改要以“强基层”为重点,率先建立科学有序的分级诊疗体系。

  分级诊疗以“慢病先行”为切入点,推动慢性病和普通门诊下移基层,建立专职医生为主、兼职医生为辅的家庭医生队伍。此外,完善双向转诊制度,适当减少三级医院普通门诊,较大比例的专家门诊号源用于基层医疗卫生机构转诊。

  我市将对分级诊疗提供充分的政策支持,如财政投入进一步向基层倾斜,到社区医院就诊价格更低,基层就医报销比例提高等。

  作为国务院医改办确定的“全国建立分级诊疗制度试点城市”,我市首创的慢病(糖尿病、高血压)分级诊疗试点工作初见成效,实现慢病患者分诊20%的年度目标,基层卫生机构诊疗人次同比增长40%以上,未来将在全国推广。3年内将采取师承方式培养一批基层中医药临床人才,继续推进名医下基层“带徒”,推动家庭医生签约服务、医师多点执业等改革措施。

  费用

  关键词:医疗服务

  彻底打破“以药养医”,降低药费和检查费

  早在2011年,我市公立医院药品加成率就降低了5个百分点;2013年,实现了公立医院药品零加成。市医改办负责人透露,今年将彻底打破“以药养医”:6月前计划实现医用耗材零差率,年内计划取消药品、耗材加成的范围扩展到医保定点的社会办医疗机构。

  实现医用耗材零差率的同时,在医疗费用方面,将降低药费和检查费,提高手术费和诊察费。市医改办负责人说,今年我市计划全面完成医疗服务价格调整,与耗材零差率改革同步进行。其中亮点之一是建立常态化价格调整机制,赋予公立医院一定定价权限。

  据了解,目前我市共有近4000种医疗服务项目,其中300多种已经下调。大型医疗设备的治疗检查服务价格标准也将适当降低,比如CT、磁共振等检查项目有望更便宜。

  加外,将重点提高手术费、诊察费等体现医务人员劳动价值的医疗服务项目价格。我市将实行差别化的财政补偿和投资机制及差异化医保支付政策,进一步提高医保基金使用效率,全面推广医保智能审核系统,建立以公益性为导向的考评机制,严格控制特需医疗服务比例。

  医院内部加强控费制度建设,公立医院执行“三个严禁”:严禁给医务人员设定创收指标;严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩;严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。

  数据

  两年后千人床位数增48%

  ●目前:我市共有医疗机构1255家,实际开放床位1.3万张,执业医师2.31万人,千人床位数3.53张(低于全国平均水平4.54张)

  ●2017年:千人床位数将增至5.25张,医师数增至2.76名,护士数增至3名

  ●2020年:千人床位数增加到6.14张,医师数增至3.24名,护士数增至3.46名

  措施

  新建医院优先布局岛外

  目前岛内外医疗资源布局严重不平衡,优质医疗资源集中在岛内。新建医疗机构将重点布局岛外,完善岛内医疗机构配套设施建设。

  千人均床位数达到4张后,原则上不再扩大公立医院规模;床位使用率80%以下的公立医院不再进行扩建;严禁公立医院举债建设和举债购置大型设备。

  特色

  鼓励投资老年病等专科

  社会资本办医已形成“厦门特色”。我市将进一步鼓励社会资本办医,支持非营利性医疗机构提供基本医疗卫生服务;将新增医疗资源留给社会资本办医;规划建设医疗园区,发展健康医疗产业;鼓励社会资本投资举办中医、肿瘤、护理院、康复、老年病等专科医疗机构及独立的医学检查检验机构。加大社会资本办医财政扶持力度;完善医保、价格等配套政策;在职称评审、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受与公立医院同等待遇。

  省委常委、市委书记王蒙徽指出,深化医改工作,重点是加快创新体制机制。突破医改难点,要加强统筹协调,关键处理好五大关系——

  ①处理好顶层设计与问题导向的关系

  按照全省医改方案,从我市医疗卫生发展中存在的突出问题入手,着力在医疗、医药、医保“三医联动”上下功夫。

  ②处理好全面提升与重点突破的关系

  认真落实我市《深化医疗卫生体制改革综合试点实施方案》,突破工作中的主要短板,推动医疗卫生水平全面提升。

  ③处理好政府和市场的关系

  注重运用市场的手段,在药品、耗材等医疗器械采购上充分引入市场竞争机制。

  ④处理好政府和医院的关系

  以建立现代医院管理制度为目标,统筹考虑哪些权利可以放、哪些权利不能放。

  ⑤处理好岛内与岛外的关系

  加快提升岛外医院软硬件水平,推动全市医疗卫生事业均衡发展。

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