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怎样才能怀孕

人工授精

来源:好妈妈发布时间:13-02-28
人工授精是一种辅助受孕,人工授精就是用人工方法将精液注入妇女的宫颈管内,使其流至子宫颈外口,以达到受精怀孕的目的.主要见于男方弱精和性功能障碍时,但女方必须全都正常的情况下做.

历史发展

人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例。所
人工授精

  人工授精

以人工授精成为了重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病、传染病发生等一系列问题,因此必须严格掌握切莫滥用。

人工授精技术真正成功地应用于临床始于20世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工授精成功。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功。国内北京、青岛、广州等地也均先后开始了人工授精工作。

分类


人工授精分类:根据所用精液不同的来源,可将人工授精分为二类:

1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。

2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。

根据人工授精贮存时间的长短可分为二类:

1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处理,并进行人工授精。优点是较简便,成功率较高
,缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2.冻精人工授精,是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃
液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低,需要较复杂的仪器设备 ;优点是安全。

按授精部位的不同,分为6种:

1.阴道内人工授精;

2.宫颈内人工授精;

3.宫腔内人工受精;

4.腹腔内人工授精;

5.卵泡内人工授精;

6.经阴道输卵内人工授精。

人工授精前检查项目


人工授精前检查项目主要有以下五项:

1、女性内分泌功能检查:血清内分泌激素的测定:垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

2、B超检查:在妇科检查的基础上,必须还要检查产归的阴道B超检查,以便进一步了解子宫和双附件的情况。

3、子宫腔镜检查:如果B超检查中发现宫腔内有异常回声者,必须进行宫腔镜检查,以备确诊是否病变;曾经有反复刮宫、清宫、人工流产术等这些反复的宫腔操作史的,尽量在进行IVF前进行宫腔镜检查,以排除异常继发性宫腔疾患。

4、传染性疾病的检查:包括各种病毒性肝炎、乙肝两对半、生殖器官的支原体、衣原体,感染五项综合症,其中还包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹(Ⅰ、Ⅱ型病毒),梅毒筛查(如RPR),艾滋病筛查(如抗HIV)等。

5、重要器官功能的检查:其中包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查、胸透或胸部X光照片、子宫颈涂片等检查。

适应症及禁忌症


一、适应症


1、男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。

2、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

3、免疫性不育。

4、原因不明的不育。

二、禁忌症


1、女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

2、女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

3、女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

4、有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

5、女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

6、女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

适用人群


人工授精主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

精液来源


(1)原配丈夫的精液:主要是丈夫精液中精子数量少,需多次收集精液,冷冻保藏,累积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行射精”的患者,用特殊的方法收集精液,给妻子作人工授精,也有生育可能。

(2)供者精液:主要是丈夫患无精症或患有遗传病不宜直接生育,只能用志愿者提供的精液进行人工授精。

(3)混合精液:供者精液与原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在夫妇的心理上有所安慰。不过,我国各大医院均不开展混合精液人工授精。

(4)精子悬液:将精子标本特殊处理,使之体积减少,活动精子数量增高,炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降,以适合特殊授精需要。

授精方法


首先,需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。
人工授精

  人工授精

在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。

人工授精的基本过程


1、首先需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。

2、然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。

3、在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。

4、女方卧床休息2-3小时使精液不易被排出。

提高成功率的方法


选择人工受孕的患者都想一次就能成功,这要你与医生积极的配合,做好术前的各项检查。生殖医学中心专家表示:人工授精一定要掌握好时机,一般要事先经过3个周期以上的基础体温测定或配合连续的宫颈粘液及阴道细胞学检查,以明确排卵期。

必要时可通过B超检查,以了解排卵情况。人工授精最适宜的时机是宫颈粘液分泌最多的排卵前期,一般每个月经周期中进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,隔一天做一次,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。

人工授精是指将男性精液用人工方法注入阴道后穹窿底部、宫颈管口、内或其周围甚至宫腔内,以协助受孕的方法。需要提醒的是,“宫腔内人工授精”并不一定能提高受孕率。精液注入宫腔后不仅能引起激烈应激反应以致子宫痉挛性收缩,产生剧烈腹痛、恶心,甚至低血压等反应,从而导致受孕失败。还有可能激活免疫反应,造成免疫性不孕症,更加不易怀孕。

注意事项


1、对赠精者必须做全面检查,包括乙肝表面抗原、血型,并除外其它传染病,还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用,以避免其后代互相通婚的可能性。

2、如果女方有全身性疾患或传染病,严重生殖器官发育不全或畸形,有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。

3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合,可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面,供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕,也可以避免将男方的遗传
人工授精流程图

  人工授精流程图

病带给后代,起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子,有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此,在接受之前请做好足够的思想准备。

人工授精后要注意事项


1、事后要避免精液流出

人工授精在2-3分钟内就会结束,这时如果立刻离开诊台,则好不容易注入的精液就会从阴道流出。

结束后,女性应紧闭双膝,稍微抬高腿部,在这种状态下静躺十几分钟(审注:目前人工授精的精液,经洗涤浓缩成0.3ml左右后,才注入子宫深处,流出的机会不多,不须久躺)。

进行人工授精最应注意的就是注入的精液不可流出。

2、禁止剧烈运动

人工授精结束后,可以直接回家,回家后不必躺在床上,可和平常一样做家事.但是,当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴,但不可以泡在浴自由缸里洗澡。

解酶的缺失直接导致了精子不液化。首先将精子取出,进行液化后,在注入到女方的输卵管当中。

人工受精专家胡淑敏:人工授精技术的妊娠率,已突破国际平均水平线。应用“胎芽抽吸法”减胎成功率达到95%以上。毕业于中国医科大学临床系,一直从事生殖临床学至今。多次到美国、英国等,著名生殖中心学习考察,与国内外专家交流,开展新技术,实施超排方案个体化。完成辅助生殖技术助孕万余例

各国现状


目前,世界上人工授精已相当普遍。据估计,美国每年约有5000-10000名人工授精的婴儿诞生。例如,1980年,洛杉矶一位41岁未婚女心理学家用一诺贝尔奖金获得者贡献的精液妊娠,产下一男
人工授精

  人工授精

婴,被称为“诺贝尔婴儿”。欧美的人工授精已引发了一些社会问题:英国有“缺德医生、生子三千”的案例;美国也有类似案例:一医生用自己的精液给数百人授精,被判入狱二百余年。中国台湾省人工授精已相当广泛。近年来,中国大陆这方面的工作也越来越多。不过,中国卫生部明确规定:医务人员不得向单身妇女实施辅助生殖技术,包括利用精子库。各地的精子库都必须经过严格的检查,由国家卫生部统一审批并且定期复查。


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